Lancet：每周工作时间超过55小时会增加冠心病和脑卒中风险！

Lancet杂志8月19日发表的一项meta分析对工作时长与心血管疾病风险的相关性进行全面评价。结果发现，每周工作时长超过55小时将明显增加冠心病与脑卒中的风险（RR=1.13,1.33），并且脑卒中的发病风险与工作时长呈正比，每周工作时长41-48小时的相对危险度为1.10，而49-54小时的相对危险度为1.27。

专家评述

哈特福德医院Paul D Thompson 博士

至少已有两项meta分析显示，长时间工作可导致冠心病的发病风险增加40%，但由于它们所纳入的研究均已发表在学术期刊上，发表偏倚使得这个结论备受争议。另外，工作时长较多的人群往往是低收入群体，而低收入恰恰也是冠心病与脑卒中的独立危险因素，这也许使得结果并不可靠。而且这些meta分析并没有对工作时长与非心血管性并发症风险的相关性进行评价。

Kivimäki教授团队在Lancet上发表的这项大型系统评价同时纳入了已发表与未发表的研究，分别对603,838人中的新发冠心病和528,908人中的新发脑卒中病例进行研究；为了排除发表偏倚的影响，除了5个已见刊研究，还纳入了20个尚未发表的关于睡眠、冠心病和脑卒中的研究。所有研究均对社会经济状况、年龄和性别进行校正。

研究显示，与工作时长35~40小时的人群相比，工作时长超过55小时会使冠心病相对危险度增加13%（95% CI，2%-26；P=0.002），脑卒中相对危险度增加33%（95% CI，11%-61%,；P=0.002）；研究者强调，这个结果不受其他因素影响，是可靠的。然而，即便是高质量的临床研究，也无可避免存在社会经济状况对新发冠心病风险的影响；低社会经济状况与中等社会经济状况的人群其罹患冠心病的风险分别增加118%和22%，而高社会经济状况人群的风险则下降13%。

上述结果提示，长时间工作增加冠心病与脑卒中的发病风险，且脑卒中风险增加更显著。具体机制尚未明确，研究者则猜测这可能与长时间工作人群的休闲健身时间少、工作压力大、酗酒习惯和对自身健康缺乏重视有关。数据同时表明，工作时长是冠心病、脑卒中发病风险的独立危险因素；即便如此，仍不能完全排除社会经济状况对分析结果的影响。因此，临床医生应不断告诫患者——工作诚可贵，健康价更高。

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The Lancet

Long Working Hours and Risk of Coronary Heart Disease and Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis of Published and Unpublished Data for 603 838 Individuals

Lancet 2015 Aug 19;[EPub Ahead of Print], M Kivimäki, M Jokela, ST Nyberg, A Singh-Manoux, EI Fransson, L Alfredsson, JB Bjorner, M Borritz, H Burr, A Casini, E Clays, D De Bacquer, N Dragano, R Erbel, GA Geuskens, M Hamer, WE Hooftman, IL Houtman, KH Jöckel, F Kittel, A Knutsson, M Koskenvuo, T Lunau, IE Madsen, ML Nielsen, M Nordin, T Oksanen, JH Pejtersen, J Pentti, R Rugulies, P Salo, MJ Shipley, J Siegrist, A Steptoe, SB Suominen, T Theorell, J Vahtera, PJ Westerholm, H Westerlund, D O'Reilly, M Kumari, GD Batty, JE Ferrie, M Virtanen