ESC年会爱唯医学网专题报道

欧洲心脏病学会(ESC) 2012年会于8月25~29日在德国南部的慕尼黑市举行。爱唯医学网的海外记者团队和国内编辑团队特献上本次大会的专题报道，并将随时更新关于ESC 2012年会的最新资讯，敬请关注。 

2012年ESC年会要闻速览

心梗：新版心肌梗死通用定义

欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)共同制订专家共识，提出了第三版心肌梗死通用定义，一方面维持了2007版的急性心肌梗死病理学定义，另一方面重新界定了PCI、CABG等5种情况相关心肌梗死的定义。

卒中：新型取栓器可提高卒中治疗效果

两项随机对照临床研究显示，Solitaire和Trevo Retriever这两种“下一代”新型机械性血流恢复装置(或称取栓器)有望改善组织型纤溶酶原激活剂(tPA)治疗失败或不适合接受tPA治疗的卒中患者的预后。尽管这两项研究的样本量较少，但试验过程严谨，而且提供了有关机械性取栓器用于急性缺血性卒中的疗效和安全性的高水平证据，代表了该领域的重要进展。

心梗：Vorapaxar治疗利弊或由年龄、体重决定

TRA 2°P-TIMI 50试验的二次分析显示，对于有心肌梗死(MI)病史的患者，在标准抗血小板治疗的基础上加用在研抗血小板药物vorapaxar可以降低心血管死亡和缺血性事件风险。这一作用在年龄＜75岁且体重≥60 kg的患者中最为显著。这一结果首次证明了在阿司匹林的基础上强化抗血小板治疗用于MI后血栓形成事件的长期二级预防所能产生的效益。

冠心病：DeFACTO试验推动FFR-CT更贴近临床实践

DeFACTO(采用解剖学CT血管造影确定血流储备分数)研究日前公布了结果：在CT扫描的基础上加用CT血流储备分数(FFR-CT)可提高诊断准确率，从而能够无创地评估病变的生理后果。尽管FFR-CT联合CT未能达到试验的主要终点——诊断准确率的95%置信区间下界值＞70%(试验得出的范围为67%~78%)，但研究者表示，加用FFR-CT“被证明对所有患者、所有血管都比单用CT具有更好的诊断价值，也包括中度狭窄的血管。

瓣膜病：ESC新指南反对将TAVI用于中度手术风险患者

欧洲心脏病学会和欧洲心胸外科学会联合制定的新版欧洲瓣膜性心脏病治疗指南提出建议，认为应避免对有中度手术风险的患者实施经导管主动脉瓣植入术(TAVI)。指南作者列出了TAVI绝对和相对禁忌证清单，包括环面大小不合适(定义为不足10 mm或超过29 mm)；左心室血栓；活动性心内膜炎；升主动脉或主动脉弓斑块伴活动血栓；经股骨/锁骨下方法的血管通路不足；左心室射血分数极低，不足20%。

心梗：佐他莫司与西罗莫司洗脱支架血栓风险均低

一项大型随机对照研究显示，佐他莫司洗脱支架(Z-ES，Endeavor)的支架内血栓形成发生率与西罗莫司洗脱支架(S-ES，Cypher)一样低。在3年内，两组的血栓形成发生率均低于2%。此外，两组在总死亡率、心肌梗死(MI)和心脏性死亡方面均无显著差异。

冠心病：普拉格雷和氯吡格雷对ACS疗效相似

一项大规模前瞻性随机试验显示，在治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征(ACS)患者时，普拉格雷相对于氯吡格雷而言并无明显的总体疗效优势。但同时显示出普拉格雷的两大优点：显著减少复发性缺血性冠脉事件，在开始治疗1年以后显著减少不良事件。

冠心病：FAME 2研究的良好PCI结果得益于血运重建率降低

FAME 2研究结果显示，对于具有至少1处生理明显病变的稳定型冠状动脉疾病患者，采用血流储备分数(FFR)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并施以最佳药物治疗可明显降低患者对紧急血运重建的需求。然而，与单纯药物治疗相比，FFR指导的PCI对死亡或心肌梗死(MI)的影响较小。

心衰：LCZ696对部分心衰患者疗效显著

一项名为PARAMOUNT的多中心随机Ⅱ期试验表明，在射血分数正常的心衰患者中，在研药物LCZ696较之血管紧张素受体阻滞剂缬沙坦可显著降低患者在12周时的NT-proBNP水平，并缩小36周时的左房体积。

冠心病：PCI术后生活方式医嘱亟待加强

一项患者调查结果显示，在1,703例急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后8周仍存活的瑞典患者中，16%仍旧吸烟，45%饮食习惯不良，仅47%进行身体锻炼。研究者呼吁临床医生更有效地向患者传递生活方式需要改变的信息。

心律失常：心脏手术中可安全实施房颤消融术

PRAGUE-12试验结果显示，在因其他原因需接受心脏手术的患者中，术中实施针对房颤的左房消融治疗是安全的，而且可显著增加恢复窦性心律的患者比例。但试验随访期抗心律失常效应模式和其他房颤相关结局也受到了部分专家的质疑。

(请随时关注我们的动态更新)

会议时间:2012/8/25--2012/8/29  地点:德国慕尼黑