药物相关颚骨坏死:我们还需努力了解更多!
Stephen Sonis博士
Hamadeh及其同事近期在《Treat Rev》刊发的一篇研究指出,无论是与药物副反应相关,还是有药物引起的,颚骨坏死都是一个有待研究的问题1。虽然这两者听起来似乎只是语言表达上的差异,实际上它们的生物学和临床意义是不一样的。目前缺乏对药物相关颚骨坏死(MRONJ)发病机制的一致认识,同时潜在的药物协同作用(如双磷酸盐类药物和抗VEGFs单抗)以及非药物相关的风险因素使得对该疾病的研究进展缓慢。
包括双膦酸盐类药物(静脉注射或口服剂型)、抗血管生成药物、靶向治疗药物等在内的各种药物所引起的MRONJ的临床表型基本一致,因此这些药物可能是通过同一机制通路引起MRONJ。鉴别诱发MRONJ初始生物学事件和那些与骨坏死临床表现相关的药物的共同组分,有助于进一步研究该疾病的骨生物学,明确药理及遗传方面的风险预测因素。
Hamadeh 和他的同事们揭示了另一个挑战和机遇。虽然数以百万计的患者使用了与骨坏死相关的药物,但MRONJ的总体发病率较低。因此,尽管在PubMed上该领域可检索到超过1800篇相关研究报道,但大多数文献的观察结果都是基于较小的患者人群,因此这也使得很难进行结论分析。建立全国性MRONJ标准化报告制度和数据库可以提供一个该疾病的信息宝库,可用于疾病风险预测、疾病病程和疾病预防及治疗的研究。
MRONJ不会“自生自灭”,其发病率可能还会增加。鉴于其可作为一个了解骨生物学的渠道,MRONJ有着非常重要的临床意义,继续对其开展下一步研究是至关重要的。
参考文献
1. Hamadeh IS, Ngwa BA, Gong Y. Drug Induced Osteonecrosis of the Jaw Cancer . 2015;41(5):455-464
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