男性性健康保健品的神奇疗效来自何处？

《性医学杂志》（The Journal of Sexual Medicine）杂志2015年11月1日发表的一篇综述中，作者对热销的男性性健康营养保健品中所含成份进行总结，旨在为泌尿外科医师临床实践提供指导。作者发现，各种热销的男性性健康营养保健品中常常混杂了多种添加剂，最常见的包括人参、锌、淫羊藿、复合维生素B、L-精氨酸、脱氢表雄酮（DHEA）和育亨宾。然而，尽管现有评估这些物质有效性和安全性的医学文献质量不容乐观，但这些产品市场仍在蓬勃发展。

作者建议，为了更好的应对患者咨询，泌尿外科医师应该充分熟悉这些常用的营养保健品。

专家点评

威斯康星大学医学和公共卫生学院David Rakel 博士

就像磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂万艾可一样，大多数用于改善男性性功能的营养补充剂都是通过影响一氧化氮生成，促进血流流入阴茎发挥作用。这类营养保健品所面临的挑战是疗效远劣于PDE5抑制剂，且大多数需要天天服用，不如性生活前服用1片PDE5抑制剂方便。

用于治疗勃起功能障碍的营养添加剂主要包括下述几种：

●      高丽参（特指朝鲜半岛产的红参）：能够增加一氧化氮生成。其他具有此类调节作用的植物性治疗药物还包括西伯利亚人参、西洋参、以及常用于提高活力和精力的传统中药红景天。

●      玛卡（十字花科独行菜属植物）：这是一种富含硝酸盐的根用蔬菜。最新研究提示，另外一种根用蔬菜（红菜头汁）能够通过增加一氧化氮生成，导致血管舒张，最终发挥降压作用，

●      L-精氨酸：这种氨基酸是一氧化氮合成的前驱物质。有限资料表明，当L-精氨酸与抗氧化剂（松树皮萃取物碧萝芷）联合使用时，能够显著提升一氧化氮水平。

●      银杏：虽然现有证据不支持银杏能够改善认知功能，但它能够明显改善外周循环，主要通过增加内皮细胞一氧化氮生成，松弛血管平滑肌实现。

●      育亨宾：育亨宾能够通过刺激阴茎神经增加一氧化氮生成。大量研究提示，育亨宾改善性功能作用明确，但同时副作用也最严重。由于育亨宾具有α2肾上腺素受体阻滞作用，能够导致焦虑、头痛、烦躁不安、失眠和高血压。

我的经验是，如果只是性欲减退，可以考虑使用具有生理调节作用的植物性治疗药物，例如高丽参和红景天，同时鼓励患者进行有规律的有氧和肌张力锻炼，以促进内源性睾酮生成。如果需要改善勃起功能，应鼓励患者进食富含硝酸盐的蔬菜，建议避免使用长效质子泵抑制剂（PPI能够抑制内皮细胞一氧化氮生成），并推荐性生活前使用PDE5抑制剂。

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A Urologist's Guide to Ingredients Found in Top-Selling Nutraceuticals for Men's Sexual Health

J Sex Med 2015 Nov 01;12(11)2105–2117, T Cui, RC Kovell, DC Brooks, RP Terlecki