住院医师，你抑郁么？

《JAMA》杂志2015年12月25日发表的一篇系统性综述和荟萃分析旨在评估住院医师中抑郁症或有抑郁症状的患病率。结果显示住院医师中的抑郁症或抑郁症状的患病率因检测手段不同而波动在20.9%到43.2%之间，且有逐年上升的趋势。住院医师培训的实施使抑郁症或抑郁症状的患病率平均上升15.8%。

摘要

重要性

规培中的住院医师是抑郁症的高危人群。但是，抑郁症的患病率在不同研究中相差甚远。

目的

合并估计住院医师中抑郁症或抑郁症状的患病率。

数据来源与研究选择

系统检索了 EMBASE, ERIC, MEDLINE,及 PsycINFO中已发表的自1963年1月至2015年9月中有关住院医师抑郁症或抑郁症状患病率研究的文献。那些已发表的同行评议文献和使用可靠方法来评估抑郁症或抑郁症状的研究均符合纳入标准。

数据筛选与分析

研究特征和抑郁症或抑郁症状的患病率信息是由两名训练有素的研究员独立筛选的。此评估采用随机效应荟萃分析(random-effects meta-analysis)。研究水平的差异使用荟萃回归分析(meta-regression)。

抑郁症或抑郁症状的点或期间患病率评估是通过结构式访谈或可靠的问卷调查进行验证。

结果

数据提取了31个横断面研究（9447例）与23个纵向研究（8113例）。其中3个研究采用临床访谈的形式，51个研究采用自我报告的方式。合并的总体抑郁症或抑郁症状的患病率为28.8%（4969/17560，95% 置信区间，25.3%-32.5%），研究间的异质性高（Q = 1247， τ2 = 0.39，I2 = 95.8%，P <0.001）。

评估结果显示患病率波动在20.9%（9项患者健康调查问卷，截断值≥10，741/3577，95%置信区间 17.5%-24.7%，Q = 14.4，τ2 = 0.04，I2 = 79.2%）到43.2%之间（2项PRIME-MD，1349/2891，95%置信区间 37.6%-49.0%，Q = 45.6，τ2 = 0.09，I2 = 84.6%)。

患病率逐年增加(校正后的评估模型中斜率为每年增加0.5%，95%置信区间为0.03%- 0.9%，P = 0.04)。7项纵向研究的二次分析结果显示住院医师培训的实施导致抑郁症状的发病率绝对增加15.8%（中位数，范围0.3% -26.3%，相对风险4.5）。

横断面和纵向研究，实习生与高年资住院医师，非外科医生与非外科及外科住院医师之间没有观察到显著的统计学差异。

结论和相关性

在这个系统综述，住院医师中的抑郁症或抑郁症状的总体合并患病率为28.8%，因所使用的方法不同波动在20.9%到43.2%之间，且逐年上升。进一步研究需要确定有效的策略来预防和治疗住院医师的抑郁症。

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