【ACC2015】年轻女性的潮热症状可能预示着心血管疾病风险

对于中年女性，早期出现血管舒缩症状（潮热和盗汗）与内皮功能受损相关，也是心血管疾病的一个极早期标志性症状。

在2项相关研究中，第1项研究发现，女性较年轻时出现血管舒缩症状（VMS）与内皮功能障碍（肱动脉超声检测）增加有关。第2项研究则证实潮热症状越多与年轻女性内皮功能障碍越相关，而与年老者无关。

Rebecca Thurston 博士

匹兹堡大学精神病学、心理学与流行病学副教授Rebecca C. Thurston博士在本届圣地亚哥的美国心脏病学会年会前的简报中表示，有70%的女性在更年期和绝经期的都经历过VMS，且这些症状在很大程度上已经影响了患者的生活质量。因此，该项前沿研究可能意味着早期出现潮热症状可视为心血管疾病风险增加的潜在标记。

Thurston博士及其同事纳入女性缺血综合征评价（WISE）研究中的104名女性（4个研究中心）。纳入条件为绝经后、≥50岁、不能进行激素替代治疗且卵巢完整。存在任何缺血迹象或症状则被排除，研究对多个潜在混杂因素进行广泛评估。自我报告出现VMS的女性被分为3组：无VMS组， VMS 出现在42岁前组及VMS在42岁后出现组。

WISE研究中的受试者均接受了肱动脉超声检查以评估肱动脉血流调节的舒张功能（FMD），FMD是目前已知的一项与临床专柜相关的临床前疾病标志物。FMD评分较低则预示着内皮功能较差。最早出现VMS组中的女性其FMD评分显著降低（P=0.038），说明其内皮功能较差。在控制混杂因素后，该影响仍然持续存在。

第2项为MSHeart研究，共纳入189名40～60岁的女性。所有受试者均为非吸烟者且无心血管疾病病史，子宫和卵巢完整，以及受试者不能进行激素或其他可能影响血管功能的药物（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胰岛素、或选择性血清素再摄取抑制剂/选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂）治疗。受试者均再次接受了广泛评估。

MSHeart研究中，利用外部监测系统对受试者24小时的生理潮热进行客观评估，同时接受肱动脉超声的FMD评估。根据年龄将受试者分为3组：<53岁组，53～56岁组以及>56岁组。

<53岁组中的受试者的客观监测潮热出现频率增加与其FMD降低、内皮功能较弱（P <0.05）具有相关性。但在年长的另外两组受试者中该相关性并不显著；然而，在汇总了所有年龄层的受试者数据后，年龄和潮热发生频率之间的相互作用则与FMD降低相关（P=0.02）。在调整年龄、种族、体质量指数、血管直径、更年期阶段、激素使用情况等因素后该关联仍然存在。

Thurston博士说，这2项研究通过识别早期VMS（内皮功能障碍机制路径）“可能确定了亚组中需要接受针对性心血管疾病预防的女性”。Richard Chazal博士，ACC副主席兼大会主持指出，特别是MSHeart研究成功地“利用生理症状和标记物，以及血流调节的舒张功能。”

该研究由美国国立卫生研究院国家心脏、肺和血液研究所赞助。

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