症状聚类分析有助于诊断性检查个体化

不列颠哥伦比亚省维多利亚(EGMN)——在加拿大风湿病学会年会上，多伦多大学病童医院小儿风湿病医生Tania Cellucci博士指出，聚类分析结果有助于优化对炎性脑病儿童患者的诊断性检查，避免腰椎穿刺或脑活检等侵入性检查。

在这项尚未发表的研究中， Cellucci博士及其同事回顾该院1998年12月~2010年6月收治的147例炎性脑病儿童的病历，分析其临床、实验室和磁共振成像结果及活检史。患儿的中位年龄为9岁，半数为女孩。最常见的疾病为原发性中枢神经系统(CNS)血管炎(见于71%的儿童)，其次为继发于全身疾病的CNS血管炎，如狼疮(7%)、神经元抗体综合征(6%)和感染后炎性脑病(4%)。其余疾病被全部归入其他疾病类，如神经类肉瘤病和炎性通道病(12%)。

K均值聚类分析发现3个不同聚类：

·聚类1中的患者患有血管造影阴性的原发性CNS血管炎和抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)抗体引起的神经元抗体综合征。

·聚类2中的患者患有血管造影阴性的原发性CNS血管炎和抗其他抗原抗体引起的神经元抗体综合征。

·聚类3中的患者患有血管造影阳性的原发性CNS血管炎和继发性CNS血管炎。

这些聚类在14种特征方面存在明显差异。在临床特征方面，聚类1中的患者较其他聚类中的患者更易发生行为、认知和情绪改变及痫样发作。聚类2中的患者较易发生共济失调、疲劳和视力异常。聚类3中的患者多为男性且较易发生轻瘫和言语障碍。

一般而言，实验室特征对于区分各个聚类没有帮助。例如，各个聚类中血沉率和C-反应蛋白水平升高的患者比例基本相同，不过聚类3中脑脊液白细胞计数增加的患者比例低于其他聚类。

相比之下，MRI特征有助于区分各个聚类，但不足以确认诊断。尽管各个聚类的大部分患者均存在某些MRI异常结果，但具体结果还是各有不同。聚类3中检出单侧病变和缺血性病变的患者比例高于其他聚类。

尽管该研究结果有待验证，但其有助于根据儿童患者就诊时的特征实施个体化检查。由于MRI为非侵入性检查，因此所有患者均需要进行这项检查。但聚类1和2的患者可能需要腰椎穿刺、神经元抗体检测和活检。聚类3的患者在进行MRI检查的基础上只需进行血管造影即可。

Cellucci博士声明无相关经济利益冲突。

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