赵晓菁:胸腔镜下左上肺叶切除术
步骤一:游离并切断左肺上叶静脉
首先采用单向式切除方法,首先应用超声刀将心包侧纵隔胸膜打开,完全暴露左上肺静脉,以直线切割器切割并缝合左上肺静脉。
步骤二:切断左上叶支气管
游离并上叶支气管,以超声刀游离上叶支气管旁淋巴结,完全暴露左上叶支气管,以直线切割器切断左上叶支气管。
步骤三:游离并切断左上叶各个分支肺动脉
首先应用超声刀将左上叶肺动脉各个分支表面粘连条索打开,完全暴露左上叶肺动脉,以直线切割器切割缝合左上叶肺动脉各个分支。
步骤四:切断上叶与下叶之间肺裂
以腔镜直线切割器切断上叶与下叶之间肺裂
步骤五:清扫淋巴结并松解下肺韧带
清扫5、6、7、8、9、区淋巴结.
步骤六:冲洗胸腔并彻底止血
胸腔镜下左上肺叶切除术+系统性淋巴结清扫是一种常规术式,取左侧腋前线第八肋间为观察孔,置入胸腔镜,观察胸腔内无广发粘连,于腋前线第三肋间做主操作 孔,长约3CM,取肩胛下角线第六肋间为副操作孔。首先采用单向式切除方法,首先应用超声刀将心包侧纵隔胸膜打开,完全暴露左上肺静脉,以直线切割器切割 并缝合左上肺静脉。游离并上叶支气管,以超声刀游离上叶支气管旁淋巴结,完全暴露左上叶支气管,以直线切割器切断左上叶支气管。再应用超声刀将左上叶肺动 脉各个分支表面粘连条索打开,完全暴露左上叶肺动脉,以直线切割器切割缝合左上叶肺动脉各个分支。最后以腔镜直线切割器切断上叶与下叶之间肺裂并清扫淋巴 结。
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