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厘清主要矛盾 统筹治疗决策
病例摘要主诉 男，78岁。因“活动后肩背部疼痛伴间断咯血3d”于2013年3月30日由本院消化科转入心内科。现病史 患者3d前出现活动后肩背部疼痛，伴咯血、呕吐及出汗，咯血呈间断性、1~2次/d，呕吐物为暗红色消化物、总量约20ml，无心前区疼痛，无心悸、头晕、黑朦等伴随症状。首诊于当地医院（具...[ 详情 ]
学科：心血管病学 来源：医师报 更新：2013-07-31 -
透过表象循真因 超声大有可为
病历摘要主诉 男性，46 岁。主因“胸闷 15 d，言语不利伴左侧肢体活动障碍 5 h”入院。现病史 患者 15 d 前无明显诱因出现夜间胸闷、憋气，伴大汗、端坐呼吸、口唇发绀，咳嗽、咳白色泡沫痰，持续约15 min，坐起可缓解，无胸痛、心悸、意识丧失，无发热、恶心、呕吐。就诊当地医院，超声心...[ 详情 ]
学科：心血管病学 神经病学 来源：医师报 更新：2013-07-24 -
血管内超声助精准介入决策
▲ 北京大学人民医院心脏中心 刘健 王伟民 病历摘要 基本情况 主诉 男性，62 岁。主因“间断性胸痛6 个月”入院。 现病史 患者自6 个月前活动后出现心前区及胸骨后疼痛，呈持续性绞痛， 可放射至双肩及上臂， 惧动， 持续数分钟，静息可缓解。无明显胸闷、喘憋，无呼吸困难，无恶心、呕吐，无反酸...[ 详情 ]
学科：心血管病学 放射学 来源：医师报 更新：2013-03-12 -
诊治冠心病 按图索骥
病历摘要主诉 女性，74 岁。因“ 劳力性胸痛17 d，加重28 h”入院。现病史 患者于入院前17 d出现劳力性胸痛，快步走时发作，呈胸骨后压榨样疼痛，伴出汗，无心悸、头晕、黑朦等伴随症状，休息约10 min 自行缓解。之后患者上述症状反复发作，均同活动相关，休息后均可缓解。患者未予特殊治疗。...[ 详情 ]
学科：心血管病学 急诊医学 放射学 来源：医师报 更新：2013-02-26 -
结肠黏液胶质癌转移至乳腺——肿瘤内科会诊意见
手术切除是局限性结肠癌的初步主要治疗方式，而下一步治疗计划、预后判断和治疗后监测方案则取决于对切除标本的病理学评估结果。病理学分期是临床结局的最重要预测因子，而其他组织病理学特征可用于手术切除后的总体病理学评估。根据世界卫生组织(WHO)的观点，结直肠癌的组织病理学分类包括原位腺癌/重度不典型增生、腺癌、黏液(胶质)腺...[ 详情 ]
学科：内科学 心血管病学 消化病学 肿瘤学 妇产科学 来源：国际医学期刊 更新：2013-02-04 -
结肠黏液胶质癌转移至乳腺——肿瘤外科会诊意见
当该患者还在重症监护病房(ICU)时，就首次进行了外科会诊。她被诊断为可扪及的腹部肿物，部位为此前接受疝气网塞充填修复术的腹部中央。她此前已接受了多次手术。在首次会诊时，该患者已因心源性休克、呼吸衰竭和肾衰竭而接受了治疗，并接受了急诊心导管术和支架置入术，需要气管切开，并在ICU接受积极药物治疗。她被诊断为梗阻性横结肠...[ 详情 ]
学科：内科学 心血管病学 消化病学 肿瘤学 妇产科学 外科学 来源：国际医学期刊 更新：2013-02-04 -
结肠黏液胶质癌转移至乳腺——病理科会诊意见
该患者接受了乳腺肿物穿刺活检，组织学检查(见图2)显示有大量的黏液物池。在黏液物池内有成簇的肿瘤细胞，均为平常的上皮细胞样外观(见图2插图)。未观察到原位癌成分。根据显微镜下形态，诊断为黏液(胶质)癌，并得到了二次会诊病理专家的确认。 按照初始诊断乳腺癌的标准做法，我们对该患者的活检标本进行了雌激素/孕激素受体和her...[ 详情 ]
学科：内科学 心血管病学 消化病学 肿瘤学 妇产科学 病理学 来源：国际医学期刊 更新：2013-02-04 -
结肠黏液胶质癌转移至乳腺——病例介绍
乳腺黏液癌是一种独特的组织学实体，比浸润性导管癌具有更好的临床预后。通常，乳腺黏液癌的外观为界限不清的分小叶肿物，不伴钙化，而且既往一项研究的受试者中无1例发生淋巴结转移，提示该病生长缓慢、生物学侵袭性较弱。组织学检查可发现独特的唾液黏蛋白乙酰化，这种现象在乳腺、结肠或胃起源的黏液腺癌中均很常见。已有报道称，黏液癌有较...[ 详情 ]
学科：内科学 心血管病学 消化病学 肿瘤学 妇产科学 外科学 来源：国际医学期刊 更新：2013-02-04 -
由3 例患者转归看冠心病优化治疗策略 选择 FFR 指导助冠脉介入治疗“恰到好处”
当今，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）蓬勃开展，药物洗脱支架（DES）置入率节节攀升，心脏介入医生如何更加合理地开展介入治疗？如何通过优化置入支架以缓解“看病贵”的难题，即如何运用智慧来选择性地置入支架？面对这一连串的问题，也许依据血流储备分数（FFR）指导PCI，才能找到解决问题的答案。如果能够...[ 详情 ]
学科：心血管病学 放射学 来源：医师报 更新：2013-01-18 -
变异型心绞痛导致复发性ST段抬高性心肌梗死1例
变异型心绞痛(VA)的特点是冠状动脉管腔直径一过性减少导致特发性、频繁复发的心绞痛且心电图显示一过性ST段抬高。VA发作在静息时或日常活动时发生，而不由剧烈运动诱发。当心电图显示ST段抬高时，临床医生常实施紧急心导管术，尤其是对于有明显心血管危险因素的患者，一开始往往不会考虑到VA的可能性。现报告1例VA导致反复接受心...[ 详情 ]
学科：心血管病学 急诊医学 来源：国际医学期刊 更新：2012-11-22
