携手防治糖尿病 保护我们的未来-记中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议

编者按：2013 年 11 月 20-23 日，中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议（CDS 2013）在福州召开。由中华医学会和中华医学会糖尿病学分会主办、福建省医学会承办的本次大会以“更关注临床、更关注应用”为主题，参会代表超过 6000 人，共收到 1090 篇稿件。

本届大会亮点颇多：首次组织召开“学会、企业和媒体圆桌会议”取代新闻发布会；首次设立并评选“中国（大陆）十大糖尿病研究”；发布 2013 版《中国 2 型糖尿病防治指南（征求意见稿）》；举办“只为更健康” 5 公里健康跑；大会还特别资助了 100 余位西部基层医师前来参会。

根据国际糖尿病联盟最新数据，目前全球有 3.71 亿糖尿病患者，我国约占 1 亿，是全球糖尿病患病人数最多的国家，糖尿病并发症负担十分沉重。

11 月 20 日， 在 CDS首次组织召开的学会、企业和媒体圆桌会议上，CDS 主任委员翁建平教授指出，“糖尿病防治是一项社会化系统工程，糖尿病的综合防治要靠政府主导、部门协调、专家培训指导、企业支持、媒体宣传教育和社区具体实施。”

在 11 月 21 日的开幕式上，中华医学会副会长兼秘书长刘雁飞也强调：“中国的糖尿病不仅是糖尿病学分会的事，而且是中国人民的大事。防控糖尿病是全社会的责任。”

翁建平教授指出，秉着“通过教育、研究和医疗来预防、治疗和根除糖尿病”的使命，CDS首先加强了组织建设，2013 年成立再生医学学组，并筹建基础医学与转化医学学组、营养与肠道菌群学组，同时完成了各个学组及青年委员会的组织建设。

在科研方面，2013 年完成和进行的重大科研项目有 3B 研究、3C 研 究、Check 研 究、NEW2D 等，中国 1 型糖尿病登记管理研究、全国肥胖调查项目——红腰带计划等全国性研究即将启动。翁教授着重指出，近年来 CDS 组织开展的多项研究及 2 型、1 型糖尿病标准化诊疗中心和糖化网等整合了多方资源，为不断制定和更新适用于我国人群的糖尿病防治指南和规范提供了扎实的循证医学证据，也为提高基层医生的糖尿病管理能力打下了坚实的基础。

在积累大量循证证据的基础上，CDS组织撰写了《2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）》，同时起草了《肠促胰素专家共识》。翁教授说，指南的推广不仅是学会的责任，更需要医药企业和媒体共同推动。

在圆桌会上，CDS前任主任委员纪立农教授认为，中国的慢病防治还处于规划阶段，还没有落实到具体行动，因此“还有很多工作需要去做”，学会、企业和媒体应“同舟共济、不辱使命”。作为CDS教育与管理学组组长，郭晓蕙教授指出，糖尿病教育和管理项目呼吁广泛的对话和合作，离不开企业和媒体的大力支持。

卫生计生委医政医管局医疗与护理处李大川处长表示，糖尿病防治需要动员全社会的力量，在政府政策的引导下，按照适合本土的最佳防治策略进行管理。CDS 候任主任委员贾伟平教授指出，“在我国糖尿病防治上，政府下了不少功夫”，如糖尿病患者每年 4 次免费血糖监测，1型糖尿病纳入大病管理等。

在学会、企业和媒体的见证下，本次大会通过了糖尿病防治多方协作宣言：“各司其职，各守其位，各谋其政，携手防治，保护未来！”医护专业人员以循证为依据，以指南为基准，重视疗效的同时，重视患者的感受；媒体专业人员以事实为依据，以社会责任为基准，抵制伪科学的同时，重视正能量的传递；企业从业人员以科学为依据，以社会为基准，抵制不正当的市场竞争，自觉维护良好的市场秩序。

翁建平：我国建立 1 型糖尿病登记系统的时机已成熟

翁建平教授指出，迄今为止，我国仅有一项全国性 1 型糖尿病流行病学调查，即上个世纪九十年代由世界卫生组织组织的 DIAMOND 研究中国部分。该研究表明，在我国 15岁以下儿童中，1 型糖尿病年发病率约 0.59/10 万。尽管发病率很低，但根据我国庞大的人口基数和糖尿病患者数目进行推算，我国 1 型糖尿病总例数可能为 13~20 万。

现有研究表明，我国 1 型糖尿病患者的治疗和预后很不理想。翁教授牵头开展的广东省 1 型糖尿病转化医学研究发现，我国 1 型糖尿病患者的中位年龄为33.1岁，中位病程5.7年，20年以上病程者仅占2.2%；而同期美国研究发现，17.83%的 1 型糖尿病患者病程超过 20年，病程超过40年者占4.16%，病程最长达80年。研究还显示，我国 1 型糖尿病患者的自我血糖监测频率极低，胰岛素治疗不规范，血糖达标者不足1/3，急、慢性并发症相当多。在北京和汕头开展的3C研究表明，半数以上 1 型糖尿病患者在最近 1 年内从未接受糖尿病健康知识教育。

翁教授指出，由于我国缺乏覆盖全年龄段1型糖尿病患者的大规模流行病学资料，相关卫生政策的制定和1型糖尿病的临床管理存在很大困难。因此，非常有必要在我国开展大规模的1型糖尿病流行病学调查，建立合理的防治体系。

翁教授认为，1 型糖尿病患者症状明显、诊断相对较明确、需依赖胰岛素治疗等特征有利于疾病的集中管理。在前期建立的广东省 1 型糖尿病登记系统基础上，目前建立国家1 型糖尿病登记系统的时机已经成熟，该项目已得到陈竺副委员长的批示和支持。

在此基础上，可以先选择一些有丰富经验和地区影响力的糖尿病中心作为试点，摸索出符合我国实际情况的 1 型糖尿病标准化防治方案，待经验成熟后再逐步推广至全国。

杨文英：我国糖尿病研究对推动糖尿病防治功不可没

CDS荣誉主任委员杨文英教授在会上指出，“流行病学研究可传递疾病信息，为指南制定增补循证医学证据”。我国糖尿病研究对推动糖尿病防治功不可没，大庆研究就是杰出代表。

据杨教授介绍，我国糖尿病流行病学研究起步于 20 世纪80 年代。潘孝仁教授设计开展的大庆糖尿病研究是世界上第一个用生活方式干预糖尿病的前瞻性研究。该研究证明，生活方式干预可促使糖尿病发病风险降低 30%~50%。这一研究结果公布后在全球范围内得到应用，并获临床实践证实。1994年，潘教授领衔的中国 19 省市糖尿病调查结果成为首次发表在国际糖尿病杂志上的中国流行病学数据。2013 年亚洲糖尿病研究学会以他的名字命名糖尿病流行病杰出研究奖，杨文英教授荣获此奖。

杨教授等开展的 2007-2008年中国糖尿病调查数据，改写了国际糖尿病联盟的糖尿病版图，使全球糖尿病总数量从 2.85 亿增至 3.77 亿、全球平均患病率从6.0%增至8.6%。杨教授表示，世界糖尿病联盟主席 Mbanya 对我国的流行病学研究方法给予了高度的评价。新的糖尿病流行病学数据也引起了我国卫生行政部门的高度重视，政府投入大量经费用于糖尿病和其他慢性疾病的防治。