置入支架后极晚期急性冠脉综合征1例

概述

现报告2011年7月收治的1例患有不稳定型心绞痛的66岁男性患者。该患者有冠脉疾病史，曾于2003、2004和2006年接受数次经皮冠脉介入(PCI)治疗。2011年1月的最近1次冠脉造影显示，在左前降支近端有轻度内膜增生，该节段曾在2003年接受西罗莫司洗脱支架治疗。入院时，心电图提示近期曾发生急性冠脉综合征(ACS)，因此行冠脉造影，结果显示左前降支近端支架内血栓形成，此时距支架置入术已有8年之久。血管内超声显示该节段内软斑块破裂，这是支架内血栓形成的病因。

病例

图1 冠脉造影显示左前降支近端支架置入节段轻度内膜增生(箭头)。

图2 冠脉造影显示左前降支近端支架内部分闭塞(箭头)。

患者，男，患有高血压，有冠心病家族史，曾经吸烟。于2011年7月因不稳定型心绞痛被转至本院接受临床评估。该患者有冠状动脉疾病史，曾数次接受PCI，2003年在左