腹腔镜辅助下根治性远端胃切除术+D2淋巴结切除术治疗晚期胃癌安全有效

腹腔镜辅助下根治性远端胃切除术+ D2淋巴结切除术治疗晚期胃癌（advanced gastriccancer，AGC）的安全性和有效性仍存在争议。《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）在线发表的一项随机对照研究结果表明，对于有经验的外科医生而言，进行腹腔镜辅助下根治性远端胃切除术与进行开腹远端胃切除术同样安全（Y Hu, C Huang, Y Sun, et al. Morbidity and Mortality of Laparoscopic Versus Open D2 Distal Gastrectomy for Advanced Gastric Cancer: A Randomized Controlled Trial. J. Clin. Oncol 2016 Feb 22;[EPub Ahead of Print]）。

这项研究在招募的1056名患者中评价了腹腔镜辅助下根治性远端胃切除术+D2淋巴结切除术（LG组）与传统的开腹远端胃切除术+D2淋巴结切除术（OG组）相比的安全性。15名来自中国14家机构的的有经验的外科医生参与了这项研究。结果表明，LG组和OG组的30天术后发病率没有显著差异（15.2% vs 12.9%，P =0.285），死亡率也没有显著差异（0.4% vs 0%，P = 0.249）。

专家点评 

Axel Grothey MD（梅奥诊所肿瘤科医学肿瘤室顾问医生，梅奥研究生院肿瘤、临床和转化医学教授）

成功地进行大型随机外科手术试验非常不容易。在结肠和直肠癌的治疗中，已经提出过腹腔镜辅助癌症切除手术和开腹癌症切除手术的安全性是否存在差异的问题。对于结肠癌的治疗，结果也存在一些争议。对于胃癌，这项试验的结果表明，有经验的外科医生在腹腔镜下进行胃切除术+D2淋巴结切除术（标准治疗方案）安全且有效。关于腹腔镜辅助下远端胃切除术与开腹远端胃切除术的长期结局参数是否真的没有差异，还需进行更长期的随访来证明。

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