胰腺癌治疗进展

胰腺癌仍然是一种毁灭性的疾病，其5年生存率不超过6%。胰腺癌的治疗仍面临较大的挑战。《欧洲癌症杂志》（European Journal of Cancer）在线发表的一篇文章对胰腺癌治疗的最先进技术以及可能有助于加速胰腺癌治疗进展的新的创新方法进行了综述，描述了胰腺癌的流行病学、结局和创新治疗方法（T Conroy, JB Bachet, A Ayav, et al. Current Standards and New Innovative Approaches for Treatment of Pancreatic Cancer. Eur. J. Cancer 2016 Apr 01;57(xx)10-22）。

进行完仔细的治疗前评估后，只有15%~20%的诊断为胰腺癌（PC）的患者可以接受进一步的根治性手术治疗。患者接受R0或R1切除术后，证据表明其对辅助化疗（包括6个月吉西他滨或氟尿嘧啶/亚叶酸化疗）的生存率有非常积极的影响。如果出现术后切缘阳性，可考虑选择延缓辅助放化疗。

边界可切除的胰腺癌（BRPC）的定义是肠系膜脉管系统受累程度有限的肿瘤。切除这些肿瘤在技术上是可行的，但R1切除术的风险很高。新辅助疗法可能为成功进行R0切除和长期生存提供了最佳机会，但是最佳治疗选择还需前瞻性随机临床研究确定。

15年以来，吉西他滨是晚期胰腺癌的唯一有效的治疗药物。经过长达数年的阴性III期临床研究后，越来越多的证据表明FOLFIRINOX或吉西他滨+蛋白结合型紫杉醇治疗方案可显著改善总体生存率。系统治疗的进展提高了切除边界可切除的胰腺癌或者局部晚期胰腺癌的可能性。这首先需要加强驱动致癌作用的基因事件方面的知识，然后将其转化为临床研究。

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