无痛性糖尿病性肌坏死1例

糖尿病性肌梗塞(又称为糖尿病性肌坏死)是一种罕见的糖尿病并发症，现有文献中报道不足100例。该病多见于长期罹患糖尿病且血糖控制不佳的患者。自发无菌性糖尿病性肌坏死以疼痛为特征，通常表现为受累肌肉的急性或亚急性疼痛、肿胀和压痛，最常见于大腿或小腿。糖尿病性肌坏死有时表现为疼痛性、可触及的肿块，易与肿瘤混淆。现报告1例表现为无痛性肿块的糖尿病性肌坏死伴严重多发性神经病患者。

病例介绍

患者，男，年龄74岁，10年前被诊断为2型糖尿病，因3周来无力、厌食和体重下降伴左侧大腿无痛性肿胀进行性加重而来就诊。该患者近期无发热、受伤或肌肉注射等情况。所用药物包括二甲双胍、格列齐特、阿托伐他汀和依那普利。未报告饮酒或吸烟史。

体格检查显示，左侧大腿深层可扪及1枚8 cm肿物，不活动，质硬。肿物无皮疹或波动性。眼底镜检查显示有