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【病例挑战】间歇性上腹痛伴黑便:常见病例的罕见原因
38岁男性,间歇性上腹痛伴黑便1月。否认呕血、发热及体重减轻。既往患有高血压和胆结石。体格检查示上腹部压痛,墨菲氏征阴性。最初血液检查包括血红蛋白水平和乳酸脱氢酶未见明显异常。上消化道内镜(UGI)发现一些溃烂性、火山口样肿物累及胃体和胃底...[ 详情 ]
来源:更新:2015-05-05 -
【病例挑战】一例奇特的无痛性黄疸
患者男性,44岁,白种人,因疲劳、恶心伴无痛性黄疸1月入院。既往2型糖尿病和高血压病史,服用胰岛素和氯沙坦治疗。否认酒精滥用、毒品滥用、输血及近期国际旅行史。体格检查示:无发热,BMI 27 kg/m2。可见巩膜黄染及脾肿大。实验室检查示:...[ 详情 ]
来源:爱思唯尔更新:2015-04-29 -
蛔虫导致的急性胰腺炎复发
一名原籍印度的21岁女性,因急性胰腺炎反复发作两月余就诊于当地医院。体检无显著异常,无饮酒及吸烟史。每次发作时的血清淀粉酶及血清脂肪酶均超过1400U/L,而血清钙及血脂指标无显著异常。肝功能位于正常范围。超声及CT检查仅见主胰管轻度扩张。...[ 详情 ]
来源:国际医学期刊更新:2015-04-27 -
误吞牙签导致的胰腺假瘤
48岁男性,病史无显著异常,因上腹钝痛伴梗阻性黄疸而就诊于作者所在医院急诊科。入院时,腹部稍软,体温37.7℃。实验室肝功能检查结果如下:总胆红素4.4mg/dL(直接胆红素3.8 mg/dL),天冬氨酸转氨酶111U/L,丙氨酸转氨酶27...[ 详情 ]
来源:国际医学期刊更新:2015-04-22 -
自体干细胞移植术后发生罕见食管并发症一例
58岁白人男性,患有难治性IgG-κ型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),IIIA期,经抢救性干细胞移植(stem cell transplantation,SCT)后长期住院期间发生严重恶心、呕吐,吐出咖啡...[ 详情 ]
来源:国际医学期刊更新:2015-04-13 -
【病例挑战】一例因结肠溃疡导致呃逆的特殊病例
一位伴有人类免疫缺陷病毒感染的(HIV,CD4细胞计数,122个细胞/ mm3)季节性农场工人,51岁,就诊时表现为不明原因的持续性腹泻、发热和呃逆。虽然患者没有肺部症状,但是入院胸片显示两侧粟粒状结节性阴影,考虑可能为结核分枝杆菌或真菌性...[ 详情 ]
来源:更新:2015-04-07 -
【病例挑战】一例少见的阑尾疾病
14岁,男性,发现腹痛3周。体格检查示右下腹及其侧面腹部膨隆,可触及包块,伴压痛 (图A)。实验室检查显示:白细胞计数28.2K/cumm,其中中性粒细胞92.8%、淋巴细胞2%、单核细胞4%、嗜酸性粒细胞0.5%,血红蛋白8.9g/dL...[ 详情 ]
来源:更新:2015-03-18 -
【病例挑战】一例罕见的慢性腹泻
病例报告58岁,非洲裔美籍男性,既往高血压及糖尿病,控制良好;18个月来每日6-8次水样、褐色稀便,夜间也有大便;体重减轻40磅。患者称无乳糜泻、禁食对大便次数无影响。无腹痛、恶心、呕吐、黑便、便血、发热及寒战。无腹部手术史。所用药物有伊贝...[ 详情 ]
来源:更新:2015-03-13 -
【病例挑战】套扎还是不套扎?(已公布答案)
问题:76岁男性,7年前因非缺血性心肌病而置入左心室辅助装置,现因恶心、呕吐及脐周疼痛就诊于外地医院。患者被告知需行胆囊切除术,为进一步检查转诊至我院。复阅外院CT,未见胆囊炎证据。转氨酶、碱性磷酸酶及胆红素均正常。外院检查血红蛋白为13 ...[ 详情 ]
来源:国际医学期刊更新:2015-02-27