【病例挑战】不寻常的腹痛：猜不到的元凶！

女性，24岁，腹部疼痛2年余，进行性加重6月。疼痛呈间歇性，常发生于餐后，持续约1小时，伴后背放射。在过去的3月里体重减轻4kg。既往无特殊病史，体格检查除上腹轻压痛外无特殊。实验室检查如下:淀粉酶 208 U/L;脂肪酶 261 U/L;血清总胆红素 0.48 mg/dL;直接血清胆红素 0.1 mg/dL;天冬氨酸转氨酶 14 IU/L;丙氨酸转氨酶 6 IU/L;碱性磷酸酶 49 IU/L;g-GT转移酶 12 IU/L;CA-199 7.7U/mL;AFP 1.0 ng/mL; 癌胚抗原 1.0 ng/mL;CA-125 7.1 U/mL。为明确上腹痛和体重减轻的原因，予以腹部CT检查，显示胰尾有一大小约4.8cm包块。平扫时，中央低密度区呈现局灶性高密度病变(白色箭头)，表明同时存在出血和坏死(图A)。从动脉期(图B)到门脉期(图C)，胰腺包块周边强化。此外，包块内存在渗液(脾静脉被包块压迫，胃底静脉曲张形成可以佐证(黑色箭头,图D)。针对胰腺包块予以腹腔镜下远端胰腺切除并脾脏切除术进行治疗。

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本期奖品：Gastroenterology胃肠病学杂志（中文版）2015年8月

本期目录：

1.嗜酸细胞性食管炎临床诊治进展

2.炎症性肠病治疗目标是从临床试验到临床实践的转化

3.食管黏膜阻抗检测可用于区别GRED和非GRED疾病

4.一种基于成人嗜酸细胞性食管炎症活动指数的制定与验证

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