败血症的免疫抑制： 疾病的新认识和治疗新方式

数个备受瞩目的临床试验的失败促使专家们开始呼吁重新评估现有的败血症治疗方式。一些新研究发现了败血症的关键病理学机制；尸体解剖结果显示大部分进入重症监护室接受治疗的败血症患者死后仍存在未治愈的感染灶，说明患者未能清除入侵的病原体，或是对医源性微生物更易感，或者两者并存。这些结果提示，增强宿主免疫力的治疗可能会提高患者的生存率。对尸检中获得的败血症死者脾细胞的进一步研究显示，其细胞因子的产生受到严重抑制，原因可能是通常所说的T 细胞衰竭——这是一种最新认识的免疫抑制机制，在慢性的抗原刺激下产生。在两个由生物标志物引导的增强免疫力的治疗药物的临床试验的结果中，发现了其治疗败血症的前景。总之，这些研究强调了败血症的免疫抑制程度，解释了为何很多致力于研究阻断炎症介质或病原体识别信号通路以治疗败血症的临床试验会以失败告终。最后，应用新的免疫调节分子如白细胞介素-7 和抗细胞程序性死亡-1 治疗感染性疾病已获得了令人鼓舞的成果，指出其可能治疗败血症的应用方向。我们设想免疫佐剂治疗将成为败血症治疗的下一个重大进展。

学科代码：传染病学　　　关键词：TLID_I 2013年2月 摘要