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抑酸剂增加门诊早产儿感染风险

Acid blockers boost infections in outpatient preemies
来源:IMNG 2016-05-12 10:33点击次数:1411发表评论

巴尔的摩(FRONTLINE MEDICAL NEWS)——一项695例婴儿配对病例对照研究结果显示,早产儿出院后1年内接受阻止胃食管反流药物治疗与肺炎、肠胃炎发病风险显著增加相关。


费城儿童医院新生儿专家Scott A. Lorch医生在儿科学术协会(PAS)年会上报告指出,婴儿接受H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗,与用药期间校正后肺炎风险增加75%以及肠胃炎风险增加2.4倍相关。然而,这些抑酸药物未出现延迟作用,停药后上述疾病发病率降至对照者水平。


上述结果强调了抑酸药物“并非无不良后果”,Lorch医生因此说道:“对这些医学上脆弱的早产婴儿开始治疗前应慎重考虑。”


Lorch医生表示以他的经验,抑酸药物“被无节制的应用,无论婴儿住院期间还是出院返家后。这正是令人担忧之处。我们发现相当数量的婴儿用药时间远远超过你的预期。这些药物的平均用药时间为6个月,这对他们来说时间太长。”


他指出与他的同事于2015年报告的一项研究结果显示,在费城儿童医院附属的30家初级保健网络机构中,3/4的早产婴儿抑酸药物处方是初级保健医生在婴儿出院后开具的。


此次研究数据来自2007~2009年在初级保健网络机构分娩的2000余例胎龄小于36周的早产儿,他们在出生后4个月内出院,对他们随访至3岁。研究者在这一队列中确认了695例在出生1年内的某些时候开始应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂的婴儿,并确认了胎龄和种族相匹配且从未应用抑酸药物的同数量之婴儿作为对照。


研究者然后分析了这些儿童3个时间段4种不同类型感染疾病的发病率:抑酸药物用药期间、停药后7个月和13个月。对照组发病率的计算时间以与研究节点相对应的年龄为准。


4种感染疾病分别为肺炎、肠胃炎、毛细支气管炎和结膜炎。后者作为对照纳入研究,因为研究者推测抑酸药物对结膜炎发病率不会产生影响。


结果显示,在抑酸药物治疗期间,用药组和对照组肺炎发病率分别为5%和3%,肠胃炎发病率分别为19%和12%。但停药后7个月和13个月,两种疾病发病率相似,而毛细支气管炎和结膜炎在任何期间发病率均无差异。


多变量分析结果显示,在校正各种临床和人口统计学变量后,与对照组相比,用药组在抑酸药物治疗期间肺炎比值比增加75%,肠胃炎发病率增加2.4倍。分析结果还显示,慢性肺部疾病似乎对上述感染发病率没有影响。


Lorch医生无利益冲突披露。


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学科代码: 消化病学  感染病学  儿科学     关键词:抑酸剂 早产儿 感染 ,新闻 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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