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院长日记 之 三甲公立医院的亏损

作者:段涛 来源:段涛大夫微信公号 2016-11-21 12:12点击次数:3821发表评论


近日,媒体报道湖南湘雅医院的消息称:由于药品零差率改革的相关配套措施不到位,湘雅医院今年年收入预计减损2个亿。


这个消息在各个媒体上引起热议,有人问“减损”的定义是什么,是不是“亏损”的意思?无论如何定义,肯定不是赚了,而是亏了,从字里行间中能够看得出医院全年的预算完成是要出赤字了。


最近这些年,三甲公立医院的日子不像以前那么好过了,我曾经写过两篇的“院长日记”来谈论此事:论三甲公立医院的“倒掉”,三甲公立医院的最后疯狂。


今天再和大家谈谈三甲公立医院亏损的事情。


在前面的两篇文章中我就提到,三甲公立医院的日子越来越不好过了,因为三甲公立医院这个亲生儿子不听话,亲爹真的开始要对不听话的儿子动手了。


亲生儿子不听话,亲爹下手准,亲爹出手狠


医改难,喊了这么多年,出台了那么多医改政策,老百姓还是说看病难看病贵,感受不到医改的成果,ZF部门没有成就感,老百姓没有存在感。三甲公立医院老是给人一种高高在上,尾大不掉的感觉。


既然触动不了灵魂,那就触动肉体吧,那就触及利益吧,那就触及利润吧。


医改难,那就先从药改开始;提价难,那就先从降价开始;等老百姓满意了,咱再提涨价的事。


说是医疗费用提价与药品和耗材降价联动,但是实际上操作起来是先降价的,提价要慢得多,湘雅医院的数据很好地说明了这一残酷的现实。


在不少地区,医疗价格提升是要开听证会的,降价只要政府发个文就可以了,而且目前的药价虚高,人人喊打,打起来很理直气壮。


有人说取消药品加成和进行药品降价以后,为了找回失去的利润,医院会多做化验检查的。你不要以为ZF傻,ZF的人都是人精,他会给你控制总量的,还会要求门诊和住院均次费用持续下降的。 


医改很复杂,很难吗?


医改可以很复杂,很难,也可以很简单,说白了就是两件事。


筹资:钱从哪里来?各自出多少?总共有多少钱?


使用:谁来用?给谁用?用多少?


剩下来的就是加加减减的小学算术题了。


大家都要管理好预期


ZF:有多少钱,办多少事,不要承诺太多,否则落差太大,老百姓就会不开心。


开心就是实际情况-预期的差异,差异越大越开心;


不开心就是期望值-实际情况的差异,差异越大,越不开心;


想不花钱多办事的改革方案就是耍流氓。


医院:要记住你的亲爹是谁,你的衣食父母是谁,公立医院不要指望多赚钱,要记住为ZF和老百姓合理使用好资金,要让有限的资金发挥更大的作用。


患者:ZF不是万能的,是有限责任公司,不要期望太高,别指望自己出钱少少,享受多多,别指望花淘宝货的价格,享受LV的服务,还想不排队。


希望医疗服务又好,又快,又便宜是不可能的,在这三者之中,你只能选择其中两种。


好的+便宜的:这种快不了


好的+快速的:这种不会便宜


便宜的+快速的:这种好不了


不能交钱的时候说是社会主义,最好是少交钱甚至不交钱;享受医疗服务的时候又要求资本主义,花的越多越好。


别这么分裂好不?


我们的尝试和努力


我们是小的三甲公立医院,无法去和老牌三甲超大公立医院去攀比,我们只会做简单的小学语文,算数和英文题。


英文题:


在技术、服务,管理上向世界上最先进的国家学习,与国际接轨。


语文题:


不忘初心,牢牢记住患者对我们的要求。


Keep me safe,请保障我的安全


Heal me,请把我的病看好


Be nice to me,请对我态度好一点


Don’t waste my money,请不要浪费我的钱


我们医疗服务的目标:白菜价格,白粉体验(嗯,是的,这个口号是有点变态)


我们医院的定位:We are the hospital for the poor, but we don’t refuse the rich,我们是为普通人服务的公立医院,但是我们不拒绝有钱人。


算数题:


技术,服务,安全,质量做加法;费用,住院天数,药占比,耗材占比做减法。


结果:


全中国分娩量最大的医院,年分娩量超过3万


上海三甲公立医院当中最低的药占比,只有18%左右


上海三甲公立医院当中最低的平均住院天数之一,4.5天


上海三甲公立医院当中最低的出院均次费用,比东北和西北地区三甲公立医院的出院均次费用还要低


“大众点评”上星级最高的上海三甲公立医院


最后最关键的是,我们并没有亏损赤字,为什么?


因为我们傻啊,我们除了初心不改和坚守以外,不会别的,就像电影“阿甘正传”中的阿甘一样,Run,Forest,Run!


你对病人好,你为病人着想,你为病人省钱,病人是会用脚投票的。


你越不想钱的时候,钱越是会来找你的。


我们继续这样做以后会不会亏钱?


我想不会吧,ZF不会亏待乖儿子的吧,老天也会眷顾傻儿子的吧。


就算亏钱也不要紧,咱不亏心,不亏理就行了。


Q:你的语文题里面为什么老是夹着英文?


A:我的语文是英语老师教的,我的数学是体育老师教的。


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多亲近好人,高人


不和一般人见识


远离小人


做个踏实,开心的傻人


原文链接


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