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你问我答 之 孕末期何时需要来看急诊?

作者: 段涛 来源: 段涛大夫微信公号 2016-12-13 10:25点击次数:871发表评论


到了孕末期,大家盼着发动,盼着早点顺顺利利地把孩子生下来,何时来医院,有了什么症状来医院一直是大家关心的问题。


Q.临产的标准是什么?跑了几次医院都被送回来了。



A.对于临产的定义,全世界没有统一的标准,在我们国家,临产的定义是:规律宫缩伴随进行性宫颈管消失或宫口扩张。这个标准有点滑头,把和临产相关的要素都写进去了,但是没有具体的数字,有点像领导的讲话:正确的废话


对于准妈妈来讲,用不着了解临产的标准,只要记住两件事情就可以了:有见红规律宫缩就来医院。


见红:有血性分泌物和少许出血不必担心,因为不会这么快生的。一般是要见红量多,有点像来月经的量,就要来医院了。


规律宫缩:一般的几十分钟一次的稀宫缩不用紧张,可以在家里等,因为有些人会有在正式临产之前有一些不规律宫缩,过一段时间又会消失的。如果是5-10分钟一次的宫缩,就可以考虑来医院的。正式临产的宫缩的特点是3个“越来越”:间隔时间越来越短,持续时间越来越长,宫缩程度越来越强


对于没有经历过宫缩的人来说,可能无法想像宫缩究竟是什么样的感觉,其实不用太纠结,一旦真的临产宫缩来了,你肯定会知道的,你身体的本能会帮助你判断的


要区分间歇性疼痛和持续性疼痛的区别,正常的临产宫缩是有间歇性的,在两次宫缩期间子宫是放松的。如果是持续性的疼痛,或者是在两次宫缩期间子宫的张力比较高,无法完全放松,需要警惕胎盘早剥。


还要区分宫缩痛和其它外科急腹症的疼痛,当你搞不清楚这些区别的时候,别犹豫,直接去医院,让医生来判断。


宁愿错跑三次,不能放过一回。


Q.羊水破了一定要躺着不动,叫救护车去医院吗?



A.网上多数人都在说,一旦胎膜破裂,羊水流出来,就有可能发生脐带脱垂,所以要躺着不能动,要让救护车把你送到医院。


其实没那么可怕,首先脐带脱垂的发生概率比较低,其次也没有临床研究证实躺着不动会减少脐带脱垂的发生率。


胎膜破裂以后是可以正常去医院的,你可以叫救护车去医院,也可以叫出租车或者是让家人开车送你去医院。


如果胎膜早破以后觉得有阴道异物感或者觉得有条索状物落入阴道,还是要警惕脐带脱垂发生的。对于胎膜早破的产妇,医生和护士是会提高警惕,来关注脐带脱垂这个比较少见的并发症的。


Q.除了见红,规律宫缩和胎膜破裂需要来医院以外,还有哪些情况需要来看产科急诊?


A.还有一种情况是胎动明显减少。



在足月以后,随着羊水量的减少和胎头的入盆,多数准妈妈会感觉到胎动不象以前那么频繁了。但是,在胎动比较多的时段,每个小时胎动的次数还是要大于3次(如果不满3次/小时,加数1个小时,2个小时胎动满6次就可以了)。


如果是小于以上的标准,需要引起警惕,提示有可能存在胎儿宫内缺氧的可能性,需要去医院看急诊,让医生做进一步的检查帮助判断。


胎动减少需要重视,但是也不必过于焦虑,随时随地去数胎动,因为宝宝有时也会睡比较长的时间,或者胎动不是太活跃。例如上午胎动不明显,可以看看下午时段,如果下午动得正常了,不必急着去医院,依此类推。


Q.孕期感冒发烧拉肚子应该是看内科医生还是看产科医生?



A.这个问题有点复杂,正常情况下这是内科的问题,应该去看内科医生。但是现实的状况是,很多医院和很多的内科医生一看到大肚子就头大,不愿意接收,会把病人又推给产科医生。


所以遇到这种情况,你可以考虑去看内科医生,也可以看产科医生,万一内科医生不要你,我们产科医生还是会要你的。


万一内科医生和产科医生都不肯帮我看呢?


不要紧,你可以坐着不动,也别着急,更不要生气,让你家人向医院的门诊办公室、医务科或者是总值班投诉,医院有首诊负责制的,总会有人去管你的(嘘,请不要告诉他们这是我告诉你的)



对于绝大多数人来讲,生孩子不是生病,啥时候来看产科急诊没那么多标准,没那么多规矩,也没那么多担心。


多数情况是令人放心的,但是也不要掉以轻心。


对于产科医生来讲,因为产科情况变化太多,一般的原则是见招拆招,以不变应万变


有不舒服你就来,有不放心你就来,查了没事就回家,产房永远不打烊,产科医生永远在等你


产房是个人来人往的大舞台,产妇是主角,产科医生和助产士是配角,主角不停地换,配角永远Standby。


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学科代码: 妇产科学  急诊医学     关键词:孕末期 急诊 ,新闻 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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