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院长日记 之 谁都没有错的错

作者:段涛 来源:段涛大夫微信公号 2016-12-22 10:15点击次数:1658发表评论


在中国做医生很难,除了有挨打、受骂、被砍杀的风险以外,还要经常面对很多两难的境地,要去承担本不应该去承担的责任和风险。产科医生要面对的Rh阴性血型孕妇的处理,就是一个让你左右不是人的难题。


按照全世界通行的临床指南,对于丈夫是Rh阳性的Rh阴性血型孕妇,在妊娠28周,新生儿(Rh阳性)出生以后72小时之内,以及在羊膜腔穿刺或其它一些情况下,需要给孕产妇注射Rh免疫球蛋白RhoGAM。


关于Rh阴性血型,我写过三篇文章,大家可以参考。


“怀孕生孩子那些事之 熊猫血型”


“院长日记 之Rh阴性孕妇管理”


“怀孕生孩子那些事  之  Rh阴性血(熊猫血)怀孕”


但是,全世界都在用的Rh免疫球蛋白RhoGAM并没有进入中国市场,我们也没有国产的产品。为什么不进入中国市场?因为RhoGAM本身就是一个很小众的产品,中国汉族人群中Rh阴性血型的人数又很少,只占了总人口的3/1000,这么小的市场容量,还要经过CFDA的繁琐冗长复杂的审批程序,我估计是这家公司根本没兴趣来进入中国。


我曾经试图通过生产RhoGAM公司的母公司的高管来联系落实这件事情,然并卵,依然没有下文。


这就意味着,在中国大陆地区,如果你想要注射RhoGAM的话,要么去香港,要么通过地下渠道去购买RhoGAM。即使你购买到了RhoGAM,愿意和有胆量帮你注射RhoGAM的医生和护士也不多,因为从理论上讲,这种行为是不合法的。


如果你是Rh阴性血型孕妇,你老公是Rh阳性,医生让你注射RhoGAM是没有错的;


为了孩子,你想方设法通过地下渠道去购买RhoGAM是没有错的,BUT你错了;


为了患者,从道义上讲,从遵循临床指南上讲,外资诊所或私人诊所从境外私下带RhoGAM入境给患者使用是没有错的,BUT你错了;


你拿着好不容易得到的RhoGAM找医生和护士,央求TA们为你注射,医生护士帮你注射了,从临床上,从道义上讲,从良心上讲是没错的,BUT你错了;


如果医生和护士拒绝帮你注射RhoGAM,TA们也是没有错的,因为TA们是遵纪守法的好公民;


药监局,海关,公安局查处医疗机构、医生和护士是没错的,因为TA们也是按照国家的法律在执行公务,BUT……。


是的,大家都没有错,BUT大家都错了。 


面对这种难题,医生有几种选择:


直接心安理得的说NO。


说NO,但是心理上会有很大的折磨,因为这和我们选择做医生的初心相违背。


说YES,为了患者,我不下地狱谁下地狱?但是如果你真的为此下了地狱,谁来挽救你呢?


有这样一个故事



1935年的冬天,是美国经济最萧条的一段日子。这天,在纽约市一个穷人居住区内的法庭上,正在开庭审理着一个案子。站在被告席上的是一个年近六旬的老太太。她衣衫破旧,满面愁容。愁苦中更多的是羞愧的神情。她因偷盗面包房里的面包被面包房的老板告上了法庭。


法官审问道:〝被告,你确实偷了面包房的面包吗?〞


老太太低着头,嗫嚅地回答:〝是的,法官大人,我确实偷了。〞


法官又问:〝你偷面包的动机是什么,是因为饥饿吗?〞


〝是的。〞老太太抬起头,两眼看着法官,说道:〝我是饥饿,但我更需要面包来喂养我那三个失去父母的孙子,他们已经几天没吃东西了。我不能眼睁睁看着他们饿死。他们还是一些小孩子呀。〞


听了老太太的话,旁听席上响起叽叽喳喳的低声议论。


法官敲了一下木槌,严肃地说道:〝肃静。下面宣布判决?〞说着,法官把脸转向老太太,〝被告,我必须秉公办事,执行法律。你有两种选择,一种是处以10美元的罚金或者是10天的拘役。〞


老太太一脸痛苦和悔过的表情,她面对法官,为难地说:〝法官大人,我犯了法,愿意接受处罚。如果我有10美元,我就不会去偷面包。我愿意拘役10天,可我那三个小孙子谁来照顾呢?〞


这时候,从旁听席上站起一个四十多岁的男人,他向老太太鞠了一躬,说道:〝请你接受10美元的判决。〞说着,他转身面向旁听席上的其他人,掏出10美元,摘下帽子放进去,说:〝各位,我是现任纽约市市长拉瓜地亚,现在,请诸位每人交50美分的罚金,这是为我们的冷漠付费,以处罚我们生活在一个要老祖母去偷面包来喂养孙子的城市。〞


法庭上,所有的人都惊讶了,都瞪大了眼睛望着市长拉瓜地亚。法庭上顿时静得地上掉根针都听得到。片刻,所有的旁听者都默默起立,每个人都认真地拿出了50美分,放到市长的帽子里,连法官也不例外。


是的,在这无情的世界上,我们依然还要深情地活着……。


PS:我可以爆粗口骂人吗?


F**K!


原文链接


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