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复查CT能预防不必要的肺部结节支气管镜检查

Confirmation CT prevents unnecessary pulmonary nodule bronchoscopy
来源:Frontline Medical News 2017-01-10 07:22点击次数:633发表评论

约翰霍普金斯大学的研究者认为,在患者进行支气管镜检查当日复查CT或许是个好方法,以明确肺部结节仍否存在。


2015年1月至2016年6月共有116位患者预约行支气管镜检查,以确诊在CT筛查时发现的肺部病变。其中8位患者(6.9%)在复查CT时发现病变缩小或消失,因此取消了支气管镜检查。这8人当中有4位为男性,4位为女性,平均年龄为50岁。依据以上结果,每筛查15位患者便可避免1次不必要的支气管镜检查。对于取消了支气管镜检查的患者,从筛查CT至行支气管镜检查等待时间为53天,而进行支气管镜检查的患者,其等待时间为50天。


从CT筛查发现结节至行支气管镜检查有可能需等待数月,人们发现即使是可疑的结节有时也会自行消失,以致患者最终进行了不必要的支气管镜检查。若从首次影像学检查至行支气管镜检查之间明显延迟,医师在操作前应对患者进行影像学复查,如此许能减少对患者进行不必要操作的风险。但究竟多长时间算是明显延迟却很难确定。


该研究团队应用的是新型电磁导航支气管镜,进行检查前需要呼气相、吸气相CT,用于重建一个虚拟气道以确定结节的位置。除了发现结节消失,检查当日复查CT或许还能发现需更改诊断计划的疾病进展。


增加辐射照射是复查CT显而易见的风险。本研究中接受呼气相、吸气相CT检查的患者平均辐射照射量为9.485 mSv,这也是不小的辐射量,但通常认为此剂量下的单次暴露导致恶性肿瘤的风险很低。复查CT的额外花费约为300美元,但若能避免一次不必要的支气管镜检查,其获益将远远抵消此额外的花费。


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学科代码: 呼吸病学     关键词:支气管镜 ,新闻 爱思唯尔医学网, Elseviermed
来源: Frontline Medical News
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