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“强有力证据”:肥胖与癌症相关!

‘Strong evidence’ links obesity to cancers
来源:Frontline Medical News 2017-03-14 10:39点击次数:834发表评论


BMJ》近期发表了一篇来自帝国伦敦学院Maria Kyrgiou医师的综述,该文表明,肥胖症与食管腺癌、多发性骨髓瘤、结肠癌、直肠癌、胆管癌、胰腺癌、子宫内膜癌、肾癌和绝经后乳腺癌相关。(BMJ 2017;356:j477


这篇综述共分析49篇文献,其中包括204项荟萃分析,涉及507项队列或病例对照研究数据。然而,仅95项荟萃分析纳入采用连续评分(例如体质指数、腰围、臀围或腰臀比)衡量肥胖症的队列研究。其中12项(13%)荟萃分析提供了强有力证据。


当把显著性阈值设定为P<0.000001后,总体随机效应在35项荟萃分析中具有显著性;其中31项发现食管腺癌、多发性骨髓瘤、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆道系统(膀胱、肝外胆管和肝胰管壶腹)癌、胰腺癌、子宫内膜癌、肾癌和绝经后乳腺癌的风险随肥胖严重程度增加。


总体而言,女性和男性食管腺癌、食管鳞状细胞癌、多发性骨髓瘤、白血病、胃癌、肺癌、肾癌和甲状腺癌风险的总体估计值相似。不过,体质指数每增加5 kg/m2,男性的结肠癌风险增加30%,而女性仅增加9%。男性黑色素瘤风险也随体质指数增大而增加,但在女性中无此现象。在从未接受激素治疗的女性中,体重每增加5 kg,绝经后乳腺癌风险增加11%;腰臀比每增加0.1,子宫内膜癌风险增加21%。有4项荟萃分析显示,食管鳞状细胞癌和肺癌与肥胖之间存在逆相关性。


Kyrgiou医师表示,上述发现与世界癌症研究基金会(WCRF)的观点基本一致:肥胖与食管腺癌、胰腺癌、结直肠癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌和肝癌之间有明确的因果关系。在这篇综述中,肥胖对癌症发病率和病死率的影响非常明显,大约77%的荟萃分析报告了具有统计学显著性的总体随机效应估计值。他总结称:“随着肥胖逐渐成为全球最重要的公共卫生问题之一,肥胖与癌症之间相关性的强度可能会使我们能够更好地识别高危人群,从而制定个体化的初级和二级预防策略。”


Kyrgiou医师同样承认这项研究的若干局限性:“多项荟萃分析支持肥胖与癌症相关,但各项研究之间确实存在明显的异质性。我们报告的相关性可能是因果关系,但固有的研究偏倚可能放大了肥胖对癌症的影响。”


这项研究获得了Genesis研究信托基金、Sigrid Jusélius奖学金、WCRF国际定期拨款项目、卵巢癌行动、帝国癌症医学实验中心、帝国癌症研究中心、帝国卫生保健NHS信托基金NIHR BRC的支持。作者未披露相关利益冲突。


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学科代码: 肿瘤学  内分泌学与糖尿病     关键词:肥胖 食管癌 骨髓瘤 结直肠癌 乳腺癌 胆管癌 胰腺癌 肾癌 子宫内膜癌 ,新闻 爱思唯尔医学网, Elseviermed
来源: Frontline Medical News
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