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精彩视频|钟礼立教授谈反复呼吸道感染及专病门诊

2016-12-21 12:39发表评论
学科代码:呼吸病学    关键词:钟礼立教授 反复呼吸道感染 时长:13分钟58秒

钟礼立  教授

 

湖南省人民医院 儿童医学中心副主任、呼吸科主任

 

主攻方向为儿科呼吸系统疾病,尤其擅长儿童哮喘及肺间质病变等呼吸系统疑难病诊治, 2004年率先在湖南开展小儿纤支镜术及2009年率先开展儿童气道介入治疗。

 

中华医学会儿科分会呼吸学组委员,湖南变态反应专业委员会副主任委员,湖南儿科专业委员会委员,中国医师协会睡眠医学专业委员会儿科学组委员,等等。

 

免E : 钟主任,您好!非常感谢您在百忙之中接受我们的采访!

 

据报道,下呼吸道感染是全球5岁以下儿童最常见的死因[1],肺炎也列于国内5岁以下儿童死因的第2位[2]。您可否介绍下目前国内反复呼吸道感染疾病的诊疗现状和患者负担?

 

钟礼立教授:儿童下呼吸道感染是全球5岁以下儿童第一杀手[1],肺炎也列于国内5岁以下儿童死因的第2位[2]。反复呼吸道的感染,不仅造成家庭经济负担,误工误学,甚至会造成孩子致死致残。英国的一项指南指出:因RTIs而处方的抗生素占到全部抗生素处方原因的60%[3],这其中有很多可能并不需要使用抗生素,这种情况在我们国家可能更严重。

 

免E : 了解到您所在医院已开设了针对反复呼吸道感染的专病门诊,您觉得对医生和患者而言开设专病门诊有哪些益处?

 

钟礼立教授:(1)对于患儿而言:反复呼吸道感染专科门诊,在相对时间内增加了患儿及家长与专科医生沟通的机会与沟通的时间。专病门诊这样能减少患者就诊次数,给患者方便同时能够使很多疾病尽快得到正确诊断,提高就诊质量。另外,专病门诊及时诊断疾病,对因治疗,可以减少患者不必要的抗生素使用。最后,设有专人登记病例,安排随诊,这样有些慢性病人就能得到规范管理,防止后期后遗症的发生。

 

(2)对于医生而言:能对这类反复呼吸道感染病人管理更深入,及时总结,提高自身业务水平,减少误诊。同时他能进行专病的科普宣教,让更多的患者受益。

 

免E : 在临床实践中,针对反复呼吸道感染疾病,可否分享一下您的诊疗经验?以及您是如何对患者进行管理的?

 

钟礼立教授:首先我们要确定患者是不是反复呼吸道感染;其次的重点是尽可能找到反复感染的原因。

 

根据临床问诊体查,得出最可能的初步诊断,进一步安排检查或诊断性治疗。

 

病因诊断清楚的患者,对因治疗。合理使用抗生素。

 

了解反复呼吸道感染病因不清楚的患者的高危因素。

 

免E : 因为一旦发生反复呼吸道感染疾病,会给患者和家庭带来长期的困扰和负担,可采取哪些预防措施减少反复呼吸道感染的发生?对此,您有哪些具体建议?

 

钟礼立教授:预防和治疗同样重要,应该从以下几方面展开:(1)提倡母乳喂养;(2)给孩子正确的护理;(3)加强体育锻炼;(4)避免二手烟;(5)无禁忌症必须进行常规免疫 ;(6)合理选用抗菌药物;(7)合理使用免疫调节剂:首先,医师自己应该熟悉每种免疫调节剂的成分及作用机制适用人群,掌握药物使用方法、疗程及相关副反应处理,例如OM-85是一种呼吸道常见8种致病菌的21个菌株的冻干溶解物,全面提升机体固有免疫和适应性免疫功能,增强T细胞的抗病毒作用;其次,免疫调节剂的临床疗效必须有循证医学的证据;最后,请充分考虑患者(及其家属)的感受和需求!经济承受能力(成本-效益)。

 

再次感谢您接受本次采访,谢谢!

 

参考文献

 

1. JAMA Pediatr. 2016 Mar;170(3):267-87.

 

2. 中华流行病学杂志.2012;33(6):558-561.

 

3. BMJ. 2016 Jul 4;354:i3410.

 

原文链接

视频来源:免E
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